【서식 1】학생 모니터링단 지원서 ※ 지원자 개인별 작성

[인적사항]
성 명 (팀 명)							생 년 월 일
학 교							학 년
전 공							학 기
연 락 처 (연락 가능한 연락처)	주 소		현 거주지
	휴 대 전 화						E-mail
개인 SNS	해당사항 없을 경우 공란
[제작역량]
장비현황		디지털캠코더						디지털카메라			DSLR 카메라
		있음( )/없음( )						있음( )/없음( )			있음( )/없음( )
사용가능 프로그램 예)포토샾, 일러스트 등		프로그램 명			사용능력			프로그램 명		사용능력	프로그램 명		사용능력
					상, 중 ,하 표기					상, 중 ,하 표기			상, 중 ,하 표기
[경력 및 활동사항]
기 관 명 : 활동기간 :			※ 활동사항(개인이 맡은 역할을 중심으로 간략하게 서술)
기 관 명 : 활동기간 :			※ 활동사항(개인이 맡은 역할을 중심으로 간략하게 서술)
기 관 명 : 활동기간 :			※ 활동사항(개인이 맡은 역할을 중심으로 간략하게 서술)
[수상경력]
수상 명칭				일 자		내 용						수여기관

본 지원서 기재사항은 모두 사실이며 허위일 경우 어떠한 불이익도 감수함을 확인합니다.

2022 년         월         일

지원자 :                  (서명)

대학교육혁신본부장 귀하

【서식 2】자기 소개서 ※ 팀일 경우 팀별 작성 , 1페이지 이내 작성

성명(또는 팀명) :	팀원(00명) : 해당없을 경우 공란
1) 학생 모니터링단 지원동기
2) 콘텐츠 제작활동 경험
3) 콘텐츠 제작역량

2022 년         월         일

지원자(또는 팀대표자) :                 (서명)

대학교육혁신본부장 귀하

【서식 3】개인정보 제공·이용 동의서 ※ 지원자 개인별 작성

	개인정보제공‧이용 동의서
광주전남지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부는 학생 모니터링단 1기 모집 및 선발을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집‧이용목적 - 모집 및 선발을 위해 필요한 본인확인 자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목: 성명, 주소, 연락처, 활동경력, 수상내역 - 고유식별정보: 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 준영구 4. 수집한 개인정보는 응시자격 및 학생 모니터링단 선발 가부 조회를 위하여 해당 업무 취급 기관에 제공될 수 있습니다. - 개인정보를 제공받는 3자: 지역혁신플랫폼 참여대학 5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 심사 대상에서 제외됩니다. ※ 선발에 필요한 개인정보는 모집업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(생년월일) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
개인정보를 3자에게 제공하는데 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2022년 월 일 성명: (서명)